In 2004 kwamen James Wan en Leigh Whannell op de proppen met de originele low budget horrorfilm Saw. De verontrustende film lanceerde hun filmcarrières en kreeg een hele rits vervolgen. Helaas werd de reeks de laatste jaren slechter en slechter. Dit tiende deel keert terug naar de oorsprong en vertelt een verhaal dat chronologisch past tussen de eerste twee Saw-films. Het is geen hoogvlieger, maar hij bevat lekker veel horrormomenten en Tobin 'Jigsaw' Bell mag laten zien dat hij echt kan acteren.

Na een kankerdiagnose weet John Kramer (Tobin Bell) dat hij niet lang meer te leven heeft. Als seriemoordenaar Jigsaw reageert hij zijn frustratie af op mensen die hun leven in zijn ogen onvoldoende waarderen. Dan hoort Kramer via een hulpgroep voor terminale patiënten van een revolutionaire behandelmethode van een Noorse arts met een kliniek in Mexico. Hij betaalt een fortuin, maar na zijn operatie doet hij een schokkende ontdekking. Dat voorspelt weinig goeds voor de betrokkenen.